2010.05.22 Saturday
 |
|
不育外来� �1998.11.4〜
１．検査内容
(1) 問診、基礎体温 (2) 感染症検査 クラミジアＤＮＡ、子宮頚部・膣内培養、血算、血沈、ＣＲＰ (3) 内分泌検査 下垂体機能（プロラクチン） 黄体機能（黄体ホルモン） 甲状腺機能（freeT3, freeT4, TSH) 糖尿病検査（空腹時血糖） (4) 子宮形態異常 子宮卵管造影 (5) 免疫学的検査schedule.htm 抗核抗体、抗ＤＮＡ抗体、ＲＦ（リウマトイド因子） 抗リン脂質抗体（抗ＰＥ抗体含む）、Lupus anticoagulant 不規則抗体検査 (6) 血液凝固系検査 血小板凝集能、aPTT、ＴＡＴ、血液凝固第１２因子 ２．検査・治療の経過 注）以下に紹介する内容は、あくまでもひとつの症例であり、決して一般論化されるべきものではないことを、はじめにお断り致します。 1998/11/4 初診 問診、基礎体温の確認 子宮頚部検体採取 → 感染症検査 血液検査→免疫学的検査 1998/11/19 血液検査→内分泌検査 1998/11/26 血小板凝集能検査→血液凝固系検査 1998/11/30 子宮卵管造影検査（し管法）→子宮形態検査 1998/12/3 血液再検査（黄体ホルモン、血液凝固第12因子） 【それまでの検査結果】 プロラクチン・・・25.9ng/ml→高プロラクチン血症 テルロン錠０．５を１錠/日を処方される 黄体ホルモン・・・8.7ng/ml→再検査 血液凝固第１２因子活性値・・・44.7％→再検査 他は特に異常なし。 1998/12/17 【12. 3の再検査結果】 黄体ホルモン・・・１４．７ng/ml→異常なし 1999/1/13 【12.3の再検査結果】 血液凝固第１２因子活性値・・・50％→小児用バファリン1錠/日を処方される 注）現在までのところ、12因子と流産との関連は証明されているわけではありません。よって治療法に関しても研究段階にあります。小児用バファリンについては、主治医とのインフォームド・コンセントのもとに服用しています。詳しくは12因子に関する最近の論文を参照ください。血液凝固第12因子と習慣流産について 1999/2/17 血液再検査（プロラクチン） 経膣超音波検査（卵巣に皮様嚢腫あり。定期的に検査しています。約3×3cm、変化なし） 卵巣腫瘍マーカー 1999/3/17 血液再検査（血液凝固１２因子、抗カルジオリピン抗体*） ＊１回目の検査で、リン脂質結合蛋白ではなく、リン脂質そのものを認識するβ２ＧＰＩ非依存性の抗カルジオリピン抗体が検出されましたが、現在までのところ、その抗体の病原性は認められておらず，反復流産との関連も不明と聞いています。 【2.17の再検査結果】 プロラクチン・・・2.3ng/ml→テルロン服用中止 1999/4/14 【3.17の再検査の結果】 血液凝固12因子活性値・・・42％ →高温期スタート日から次の生理まで小児用バファリンを1日１錠服用。妊娠の場合は、出産４週前まで服用を続けることになります。 抗カルジオリピン抗体(β２ＧＰＩ非依存性）・・・3.1U/ml |
 |
